本患者手术极难，至少对藤菲来讲是这样。她超平发挥，把手术给拿下来，术中测试效果相当好。

等着看呗，要是周从文的诊断不对，到时候连他一起，张友心中冷笑。

“考虑是胰炎。”

藤菲汇报完病史后，周从文也看完了病历。

藤菲有些挠。

“张主任，你看走了。”周从文淡淡说，“心脏供血应该没问题，我度怀疑是肾动脉破裂。”

说着，他看了一藤菲。

遂调整数字减影血造影的c形臂机球位置，注造影剂后，见前降支近端完全闭，患者诉痛，观察见其面苍白，大汗淋漓，表情淡漠，反应迟钝。

冠脉造影检查示前降支近段闭的冠脉已完全扩张，timi血3级。送返病房，患者生命征稳定。4.5小时后患者诉闷、心悸，大汗淋漓，伴右中腹疼痛。

可术后患者心前区还是疼，藤菲的心态怎么可能好。

闷、心悸2年，加重1周院。有血压病病史3年，否认糖病病史。

虽然怀疑，可张友哪里敢随随便便的质疑周从文。挨打早都挨够了，张友又不贱。

于是改用生公司25cm动脉鞘，随导引钢丝先送r3.5造影导行右冠脉造影检査提示正常，再送造影导行左冠脉造影检査。

藤菲犹豫了一下，这时候周从文说，“下医嘱吧，咱俩带患者去查ct，把抢救用药带着，走之前检查一遍，别在ct患者问题手里没

“那是……”

可周从文却说和心梗没关系，是肾动脉破裂，腹后血。

当时心电图检查示：心率90min，房颤，v1~v6导联st段呈弓背形抬。提示急前心肌梗死。

“……”张友也怔了一下。

当造影导弹左冠脉开时，测压力12070mmhg。

在这时候，张友在一边总是说介手术不如心脏搭桥，像是一只蚊，嗡嗡嗡的在耳边转来转去，着实让人心烦意。

她本来认为患者可能是顽固的心梗，要么就是自己有什么不知的疾病导致冠脉血开通后患者依旧有心梗症状。

这个并发症倒是有，可藤菲没遇到过。

“肯定是冠脉开通有问题，患者心前区疼痛说明了一切。”张友在一边话，“我建议先保守，要是不行，和患者家属代一下准备开吧。”

10分钟患者症状缓解，测动脉内血压14080mmhg，心率110min，仍未恢复窦心律。

“普外怎么说？”周从文问。

是自己手术作有问题？

肾动脉，那是多大的血！虽然血素持续下降可能是血导致的，但应该不会是肾动脉来的。

“介手术就这样，术中开通，随后就堵，还不如最开始就搭桥手术。”

“个腹ct看一，要是有腹后血的话，就证明我的判断没问题。”周从文。

藤菲的心态有崩。

即刻静脉注多胺、肾上素，5min后测动脉内压17090mmhg，心率150min，仍呈房颤波，冠脉内注硝酸甘油，下服硝苯地平，静脉滴注硝酸甘油。

术中虽然有波澜，但也不算什么大事，冠脉开通，timi血3级，手术成功。

“……”藤菲一怔。

院后第9天行冠状动脉造影术，经右动脉6f鞘，由导引钢丝送j14造影导。患者髂内、腹主动脉严重扭曲，造影导送至降主动脉时不能随导引钢丝上行。

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书上写的、耳朵听的和自己亲经历绝对是两个概念。

要是还能和陈厚坤合就好了，藤菲心里有些怀念从前的日。

“不是。”周从文很肯定的说，“血素行降低，结合术中情况，我考虑不是手术应激来的胰炎、阑尾炎。”