“其实现在最多用的还是ecmo。”周野吾说的一手畅的英文。

示hfniv治疗疗效不佳，应及时行有创机械通气治疗。”

“ecmo就是外肺氧合，主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的外呼与循环，以维持患者生命，它的心分是肺，也就是人工肺，还有血泵，人工心脏，可以对重症心肺功能衰竭患者行长时间心肺支持，为危重症的抢救赢得宝贵的时间。”

本章已阅读完毕(请击下一章继续阅读!)

早期恰当的有创机械通气治疗是危重型患者重要的治疗手段。实施肺保护机械通气策略。对于中重度急呼窘迫综合征患者，或有创机械通气fio2于50%时，可采用肺复张治疗，并据肺复张的反应，决定是否反复实施肺复张手法。

至于气理加气化，一般采用主动加化，有条件的使用环路加导丝保证化效果，建议使用密闭式痰，必要时气镜痰，积极行气廓清治疗，如振动排痰、频廓振、位引等，氧合及血动力学稳定的情况下，尽早开展被动及主动活动，促痰引及肺康复。

散会！

双迷离，似乎又想睡了。

又有医生：“非常好，通俗易懂。”

周野吾念着念着，越发觉觉得无聊起来。

有医生：“讲的真好，内容详实。”

何必得这么全民皆兵和大费周章！

周野吾酝酿了下情绪，沉声：“总结一下就是，大家发现异常发的病人，都往天丰人医送就完事了，有时候整那些什么诊断和治疗，大家也未必记得住！”

反正符合ecmo指征，且无禁忌症的危重型患者，应尽早启动ecmo治疗，延误时机，导致患者预后不良。

台下一片掌声。

值得注意的是，延误气，带来的危害可能更大！

她看着台上的周野吾，听着他讲这些东西，听得越发有些发困了。

……

周野吾沉默了一会继续：“如果有创机械通气一般情况下，pao2/fio2低于150mmhg，就只能虑气，实施有创机械通气，但鉴于重症新型冠状病毒肺炎患者低氧血症的临床表现不典型，不应单纯把pao2/fio2是否达标作为气和有创机械通气的指征，而应结合患者的临床表现和官功能情况实时行评估。”

周野吾心想反正大家都不听的，而且如果病人真发现了发和酸检测，直接送到天丰人民医院不就完事了吗？

真要造着指南讲完，这都不知要猴年月了。

而许鹿心不在焉地低着玩手机。

有创就是字面一样，会造成人的创伤。

好心坏事……

周野吾也没见过ecmo的应用，提起这玩意，他还是很兴趣的。

“不讲了，不讲了，一都不贴近实际的医疗情况。”周野吾心里念。

应注意分新g肺炎患者肺可复张较差，应避免过的peep导致气压伤！有时候治疗的时候反而把病人个损伤了，这在周野吾实习的时候也是不少遇见！

然后台下此时周羚似乎睡醒了。

到了有创这一步，也是没有选择了。