“我说说我的看法。”林琳开了。

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“除了几位老师的意见外，我认为，还要注意，病人有没有脑瘤，而且，这个瘤很可能是很早就有的，这一次，产后癫痫发作，才查来。当然，这仅仅是我个人的另外一观。”

“静脉血栓形成。”叶秀脱而。

林琳说到这里，刻意停顿了一下。医生办公室里，依旧一片寂静。

“我为什么要排除炎症？因为我盯住的定诊断，炎症是一常见的诱发因素。现在，这个因素排除了，病人没有炎症，病人的脑病灶，与炎症没有关系。”

叶秀在临床的时间太短，见的病例不多，所以，很难有令人前一亮的见解。

林琳心中暗暗叹息：神经内科，确实需要有一个实力大的人来引领才行。丁凤的能力，实在有限。

“这个病人的特很突。第一，年轻女，产后2周发病，以癫痫为首发症状。”

“对嘛，大家为什么老喜盯着自己的‘一亩三分地’呢？难离开神经科的疾病或者原因，就没有其它原因了。”

“第五，病人病前和病后，都没有炎症的表现。我看了一下病历，白细胞不，血沉不快。”

“第四，病人的脑磁共振显示，病灶主要位于白质，但波及到层。病灶的形状不规则，确实不符合任何动脉分布区的病变表现。”

“第二，病人还在产褥期，不知大家发现没有，病人是有产后抑郁的，请各位要多加注意，平时多关心贴病人。”

凌主任和李老师的看法。”丁凤简单直接。

..

“我重说说病因，也就是定诊断。”

“我到特别遗憾的是，大家都把病人目前所的状况忽略掉了。病人现在于什么状况？产褥期！”

“第六，病人是有颅压症状的，而且，病因似乎并没有消除，以至于停用脱剂，病情便现反弹。”

“产褥期，现癫痫发作，颅内压，病灶又以损害白质为主。大家想想，这情况，会现在什么样的神经内科疾病中？”

“像这个病人，产褥期。产褥期意味着病人于什么状态呢？凝状态。可是，为什么我如此关注病人有没有炎症的存在呢？我是想排除一个潜在的原因。”

。

“好，我给你们一个提示，病人的左下肢是浮的。病人为什么会现左下肢浮？”

“结合我刚才说的，病人的定位诊断在脑，而且波及到层功能区。这个，从症状、征和磁共振检查结果，都已经得到证实，我不再多说。”

“第三，查发现，病人有轻度的底表现，另外，病人的左下肢浮，浮波及到膝盖上方。颅五官，没有可见的炎症改变。”

“我讲总论的时候，说神经内科很重要，可是，其他学科也很重要啊。所以，大家遇到有疑问的病例时，要神经内科医生的思维，将更多可能的因素考虑去。”