一想到这里，华哥冷汗直。

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太多疑问了。

家属这句话，彻底将华哥打醒了。华哥凌的思绪，像被人扯了一把一样，一下屡清楚了！

正常情况下，我们的骨髓会生产很多正常的浆细胞，而浆细胞们平时的工作就是生产免疫球白，免疫球白是保护机的，可以认为是特兵。但在病理条件下，患者的骨髓错了，它们生发育......

难一切都是偶然么，难这一切都没有联系么？

对，多发骨髓瘤。多发骨髓瘤并不少见。

患者咳嗽了几声，然后就不舒服了，难是咳嗽把肋骨震断了？看来患者这次的痛，不仅仅是肺栓引起，也有肋骨骨折的成分在啊。还是查不够仔细，漏掉了，如果当时仔细检查患者，肯定能发现肋骨骨折。但先为主了，一心想着肺栓了。幸亏这个骨折不严重，没有刺破血或者肺，否则不堪设想。

这就是为什么为什么前后2次发生肺栓的原因

患者的贫血真的是痔疮导致的吗？患者的肾功能异常真的是血压引起的血压肾病么？患者的肋骨骨折，真的是骨质疏松么？60岁的男，会骨质疏松到一个嚏就打骨折了吗？

家属听说患者有肋骨骨折的时候，又哭了来，说我爸爸怎么那么命苦，那么多病，这个不要命，这个就要命。

咳嗽导致肋骨骨折，这听起来骇人听闻，其实真有可能。有些骨质疏松的患者，剧烈的咳嗽、打嚏甚至急剧扭腰都可能导致肋骨骨折，这不是罕见的。

是啊，一个病人怎么会同时有这么多疾病呢。患者除了有肺栓，贫血，检查还提示有肾功能异常，又有肺染，这次又增加了一个肋骨骨折......

血粘稠、肾功能异常、骨折、贫血......这一切信息叠加起来，华哥逐渐已经有眉目了。因为他们不是第一次遇到肾功能异常、骨折、贫血同时存在的病人了。去年也有这样一个患者，最终在血内科诊断为多发骨髓瘤。

华哥联系了外科，问这情况要怎么理。外科看了片，说骨折不算很严重，可以保守治疗。经过讨论，患者确认再次肺栓，于是再次予溶栓治疗，并且继续抗凝治疗。溶栓是为了溶解掉已经形成的血栓，抗凝的目的是预防血栓的形成。

能不能用一个疾病来解释上述所有的异常呢？一元论不是我们一直追求的吗？为什么我们会满足肺栓的诊断呢？难我们不好奇为什么会导致肺栓呢？患者的血栓是哪里来的呢？患者为什么那么容易就栓了呢？

理好病人后，华哥再次去跟家属沟通。

图片

减少症。这些坏白会堆积在肾小，引起肾损伤，肾功能异常。这些坏白堆积在血里

我们几个科室一直致力于理患者的肺栓，以为肺栓理后就完事了。不曾想第二次发生肺栓。还检查来一个肋骨骨折。ct所看到的患者骨密度都不是太好。