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其实患者一直有闷不舒服，只不过牙痛症状掩盖了的不舒服。不是所有心梗患者都会有典型的闷、痛表现，有些人是以牙痛为主要表现的，虽然少见，但是有。一旦误诊，患者可能一命呜呼。这名急诊科医生真是走了狗屎运了。

厥的原因很多，千万不能忘记想心肌梗死可能。如果医生给你安排心电图，千万不要觉得惊讶。

当天夜晚，患者现呼困难，急诊院。急诊科医生完善心电图检查，提示广泛前心肌梗死。正准备请心内科会诊，患者心呼停了。虽然经过积极抢救，仍然死亡。患者死亡之前已经给了医生2次机会了，第一次是咳嗽，第二次是闷，但医生都当肺炎理了。如果当时能完善心电图，估计能早些发现，患者也就不会死掉了。

前段时间，急诊科来了一个40岁的中年人，说是腰痛。还说自己有肾结石，让医生开止痛药。医生检查完后，建议先b超，腹b超，把肝胆肾脏等等看一下再说。还要血化验。

得不舒服，一旦医生告诉他有心肌梗死后，患者开始觉得闷、心悸了。

这一嚷却彻底改变了局面，因为大声叫喊之后，患

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上述病例太多了，教训太多了。

中年男一听就火了，直接嚷起来，说不检查就开不了药么。

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第二天患者咳嗽加剧，并且有闷。来院复查，了ct，仍然提示肺染。未调整抗生素，继续用药观察。

患者不同意，说经常会有腰痛，每次都是肾结石发作引起的。急诊科医生再次查，发现患者双侧腰背叩击痛不明显，不像是典型的肾结石、输结石引起的腰痛，还是建议b超，同时心电图。

病例5：52岁女患者，咳嗽2天院，既往有血压、糖病病史，拍摄片提示肺染，血化验血常规提示白细胞总数也偏，所以诊断为肺炎，因为患者病情不严重，安排带抗生素回家吃。

才修正诊断为心肌梗死。这个病例让整个急诊科蒙羞，因为第一次院竟然没有人给患者心电图，否则患者早几天就能发现问题。他能活多几天，扛到主任来查房也算是命大了。

他是幸运的，去年一个腰痛患者拒绝了心电图

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病例4：男，59岁，人民教师。闷1个月，厥1次院。当地医院了ct，考虑有肺染，经过抗生素治疗后病情好转院。4天前闷再次发生，持续不缓解，并且再次发生厥，表现为意识丧失、呼之不应，持续10分钟后清醒，再次院。医生仍然考虑是肺染，后来上级医生查房，考虑不能排除肺栓、急心肌梗死等等心血疾病，安排了心电图检查，发现是下心肌梗死。赶查肌钙白，心肌酶等，全都是升的，符合心肌梗死表现。