急诊科医生不假思索，说你这个病虽然严重，还不至于死人，别瞎说。当然，这话是对病人说的，等下找到空暇就让家属签署病危通知书，告诉钟太太，如果是心肌梗死，随时可能心骤停的，要有心理准备。

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很少有病人会直接问医生自己还能不能救，一般都是家属问，病人自己要么很张，要么假装镇定。

钟先生到现在，都依然有明显的痛，一直没有缓解。

钟先生问了医生这个问题。

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转运前急诊科医生仔细再次听诊了钟先生的心肺，似乎真的没有什么异常发现。肯定不像是气，破了

患者死亡前说1句，抵得上死亡后的一千句，甚至一万句。

血结果分来了，心肌酶、肌钙白都是几乎正常的。

患者血压低，意味着休克了，又有剧烈的痛。稍微有常识的急诊科医生都知要警惕主动脉夹层破裂血或者严重的肺动脉栓了，这两个病也会引起剧烈的痛，并且严重情况下会导致低血压，尤其是主动脉夹层。

既然现在还没有确切的心肌梗死证据，那么接下来就要迅速推到ct室来这个腹主动脉的cta，不是普通ct，而是ct血造影，要注造影剂，才能清晰看到有没有主动脉夹层。

什么检查都先别，先把ct了再说。年资的急诊科医生斩钉截铁地说，快，别耽误了时间。同时安排了其他人给家属沟通工作。这个时候必须要告诉家属，患者随时可能死亡。要让家属知这个风险。

简单的理解，主动脉夹层就是人腔腹腔里面的大动脉撕裂了，形成夹层了，这时候血非常脆弱，一不小心就会爆裂，血就会涌来，不几分钟患者可能就因为失血休克而死亡。

钟先生会是这么严重的情况么？

迅速把钟先生推抢救室，接上心电监护，了血，化验心肌酶、肌钙白等，还有普通的血常规、肝肾功能、电解质、凝血指标、脑钠肽等等。

单纯从现在的结果来看，不能明确是心肌梗死，因为心电图不典型，心肌酶又是正常的。这两个非常关键的信息都不足以诊断心肌梗死。

再次拉了心电图，心电图来，只看到心率比较快，120次/分，然后有st-t段轻微压低，并不能据此诊断为心肌梗死。

可以的，适当用镇痛药，能够缓解病人情绪。但现在患者血压偏低，这是个危急信号，一些镇痛药都可能导致血压更低。我们需要尽快明确患者血压低的原因。年资一些的医生说。

容不得耽误，急诊科医生一开始就着手准备腹ct检查了。只不过因为患者痛突然，首先要考虑心肌梗死而已。

医生，我觉都不敢大呼，每次呼，痛就加剧，甚至我稍微动一下痛都会加剧，我都不敢动了，我会不会上就不行了？

要不要用些止痛药？下级医生问。

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怎么办？继续观察，继续检查，动态复查心电图和心肌酶、肌钙白。