一切发生的太快了。

没错，患者真的是主动脉夹层，而且有裂破了！夹层从主动脉一直撕裂到腹主动脉，差不多有15cm长的夹层。恰好这个夹层没有经过上肢动脉供血区域，所以规培医生给测量双侧血压还是对称的。而这个让老大意了。

还有医务科。

ct结果来了。

图片

立即请血外科、心内科、icu会诊。

如果这个病人真的是主动脉夹层破裂血，那就真的是太倒霉了。明明事先已经分析了，但刚刚没有cta，仅仅了平扫，那时真的非常郁闷。

刚回到抢救室门，心电监护就报警了。患者心率降至0次/分，血压测不来了

老用最快的速度跟她解释了什么叫主动脉夹层，为什么夹层可能会破裂。不她是否听得明白。反正就几个关键字，病情很重，随时可能心停止，告病危，要签名。

刚刚还在数落自己的丈夫，没想到一转，病情急剧展，甚至可能两隔。

这是新来的血压。

老赶给患者重新测量了一次血压，等待血压来的时候，患者老婆终于意识到了问题的严重，或许她是被老严峻的神情吓到了。 [page]

找icu！

几个护士闻讯赶了过来。大家帮忙抢救。

除了ct，还要颅ct。老说。而且是要增，血造影cta，只有打造影剂的ct才能看到血的情况，才能看到有没有夹层破裂。刚刚那次ct是平扫，没有打造影剂，所以要复查。老边推着患者抢救室边跟他老婆说。

老汗透了衣服。

没等到会诊医师到来，患者心停了。

普通人可能有90多的收缩压不一定会意识障碍，但前这个病人长期血压，适应了比较的血压，现在这个血压对他来说肯定是很低的了，所以会有脑供血不足。

赶给他上几瓶酸林格。老给护士下医嘱。补，把血压拉上来。

90/50mmhg。

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患者血压低了，相比之前低了很多。而且意识已经不清楚了，这可能是有问题的，要么是患者真的有主动脉夹层破裂血了，血都了腔或者腹腔，患者失血休克了。或者患者突发脑血意外，比如脑血或者脑梗，才会突然意识障碍。

患者此时血压已经低至80/40mmhg。

规培医生也get到了老师的着急，赶过来帮忙，准备抢救药品。

老看到结果后手脚顿时变得冰冷。

在老的指挥下，不到5分钟，完成了cta扫描。患者老婆也签署了造影知情同意书。此时她也害怕了，可能她自己也不知自己签署了什么东西，反正只要能救命的都签。

我靠！老忍不住骂了一句，又喊了一句患者，仍然没反应。老斩钉截铁地跟患者老婆说，你丈夫现在病情展了，休克了，血压很低，有生命危险，现在必须再推去一次ct了，看看是不是有主动脉夹层破裂血。

后背冷汗直。