这次被医生亲见到的呕血，有奇怪，问他吃早餐了没有，听说1个小时前刚吃了两碗粥。但这滩血并没有残渣。这不大像典型的呕血啊。医生犹豫了一下，让护工阿姨帮忙换了被单。

没想到第二天查房时，患者又呕了一滩血。

最终他被医生说服了。

好吧，不是鼻血。

一般不会，而且他血不久，理来说如果是鼻后腔血，应该可以看到血灶的。

或者是中消化血？比如血畸形导致的血、呕血？

当天没有继续呕血，经过评估，送内镜室了胃镜。结果很快回报，浅表胃炎。

前段时间有个呕血的年轻人，三次剖腹手术探查，4次血介造影都没有找到呕血的原因，后来第5次介血造影才看到是血，血量大导致了呕血和便血，教训刻。

很可惜，并没有鼻血。

么牙，没这个习惯，都是漱漱就算了。他眯着睛笑了笑，似乎忘记了刚刚还在吐

难是胆血？

慢浅表胃炎，很多人胃镜都可能发现的，问题不大。医生跟他解释，让他不用担心。

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医生不是故意吓唬他，事实上胃癌的确是我们必须排除的一个疾病。一个既往健的中老年人，突然有呕血，肯定要排除胃的为啊，再说，胃镜如果看到有活动血，还可以直接胃镜下治疗，比如扎止血。

不什么原因，反正目前没有血了，估计血是暂时止住了。可以继续目前抑制胃酸分、止血等治疗。主任个了批示。

医生说可以无痛胃镜，你这个情况可以麻醉的，不会很难受，睡一觉起来就完了。医生给他解释，力劝他胃镜。胃镜不单只可以看有没有胃溃疡，还能看有没有胃底静脉曲张破裂，更加可以看到有没有胃癌。

于是医生用手电筒仔细观察了他两侧鼻孔，但没有异常发现。

该不会是血停止了，所以看不到血灶吧，床医生问耳鼻科医生。

为了看的更准，床医生请了耳鼻科的医生，给了个鼻咽镜。如果是鼻血，即便不是活动血，通过内镜还是能看到端倪的。

说是吐，只有几小，就跟吐痰一样，他，绝对不是这样轻轻松松吐来的，这是吐血，不是呕血。

前这个老年人，到底什么原因导致的呕血呢？

该不会是鼻腔血吧，鼻腔后血，未必会从鼻孔来，有可能血倒到咽，刺激恶心，然后吐来，以为是呕血，其实是鼻血！所以没有混杂着残渣。

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刚换的被单，又被染红了一片。

主任查房的时候也陷了思考，还提了一些较为少见的原因。还是建议个血造影，如果发现有血破裂，还可以上栓止血。

胃镜没有发现胃溃疡，没有十二指溃疡，没有胃底静脉曲张破裂，也没有胃癌，没有损伤，没理啊。