真的没有特殊病原染么？

那天值班，我见陈伯安静地躺在病床上，他被充分镇静镇痛了，就像动冬眠一样，没有明显知觉。

本来应该转去传染病院继续治疗，但因目前病。

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难患者除了肺炎、肺栓后，还有别的问题？

患者还在持续发，难还有肺结可能么？

第4次痰涂片找到了抗酸杆菌，这意味着，很有可能就是肺结了。

暂时没有生命危险了。

于是我给陈伯推了一咪达唑仑（镇静药），然后迅速上了气，接呼机辅助通气。过程还算顺利，接上呼机后，陈伯的呼逐渐平顺，血氧饱和度也能显著提升。

问题是，明明一个肺炎、肺栓的病人，经过充分的抗染、抗凝治疗，但效果却不好，依然有发，染指标不是太，但也没有明显降低，这是什么原因呢？

病人反复发，峰不是很，一直38.5°c左右，不像是普通细菌染，否则不大可能会这么顽，我们这么多抗生素打下去，没有理由纹丝不动。

难是抗生素还不够悍么？这个可能不大啊，我们已经联合使用了很广谱的力抗生素，最致命的抗生素我们都可以覆盖到。就好像东风快递一样，覆盖面积非常广，没理由控制不住的。

最可能的应该是肺结。我跟自己说。于是接下来的几天一直留痰去找抗酸杆菌，如果能找到抗酸杆菌，基本上代表就是肺结杆菌了。一次找不到，就找两次，两次不行就三次，多找几次，找到的几率就会大一些。等找多几次，真的没有，那就算了。

接着痰结杆菌dna结果也回报了，结杆菌dna数量很，证实是结杆菌染。

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希望能找到蛛丝迹。普通的肺结，诊断是很容易的，就怕有些痰找结的，片也不典型的，那就相对难。

小陈探视时，见他父亲躺着动也不动，哭的稀里哗啦，只是地握着陈伯的手，呼唤着他的父亲，希望他能早醒过来，回家一起看甘蔗，甘蔗又可以卖了，赶起来回家啊。

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可是抗结抗、t-spot试验、痰涂片几次都是的，没有肺结证据啊。

最后一次，我值班，在翻后，陈伯的血氧饱和度持续下降，呼急促，这样下去不行，我想，必须先气接呼机，保命要。

我们给用了华法林抗凝，治疗了几天，症状没有明显缓解。陈伯还是会动不动就气促、呼困难，几次都差需要气了。 [page]

跟小陈沟通后，同意气。

同时也留了痰去查结杆菌dna，双齐下。

事实上，很难想象这样一个长期劳作的农民会有肺栓，无缘无故的怎么会肺栓呢？我们通常见到的肺栓都有诱因的，比如患者可能刚了手术，长期卧床，下肢，血凝状态等等，但他都没有。

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病人是个肺结！

幸好，病人是幸运的。